Mają ponad 90 lat i mają przetoki
Wiek może wpływać na ogólną kondycję pacjenta, co może stanowić wyzwanie podczas wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej do dializ. Jednak wiek sam w sobie nie jest przeszkodą, jest jedynym z czynników branych pod uwagę przez lekarzy. Poznajcie historie dwóch pacjentów dializowanych w stacji dializ DaVita Warszawa–Mangalia, naszych krzepkich seniorów: Stanisława Bezpiańskiego (lat 92) i Józefa Rosińskiego (lat 91).

Przypominamy, że ostateczna decyzja o wytworzeniu przetoki do dializ zależy od indywidualnej oceny lekarza, uwzględniającej stan zdrowia pacjenta, możliwość wykonania i korzyści w stosunku do ryzyka z nią związanego. W przypadku starszych pacjentów może być konieczne dodatkowe monitorowanie i staranna ocena, ale wiek nie jest przeszkodą do wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej.
Ania: W jakich okolicznościach dołączył Pan do społeczności pacjentów dializowanych w DaVita?
Stanisław: Chorobę nerek zdiagnozowano u mnie około 10 lat temu. Byłem stopniowo przygotowywany do leczenia dializami przez lekarza w poradni nefrologicznej. Przez kolejne lata regularnie chodziłem na wizyty, aż przyszedł czas na podjęcie decyzji o rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego. Ważna dla mnie była pełna akceptacja ze strony rodziny, która potrzebowała czasu, by dostosować się do nowej sytuacji, dlatego zdecydowałem się na hemodializę.
Ola: Czy w poradni otrzymał Pan szczegółowe informacje dotyczące dostępów naczyniowych?
Stanisław: Tak, otrzymałem komplet informacji w poradni, ale bezpośredni wpływ na moją decyzję miały również rozmowy z osobami, które już były dializowane.
Ola: Jaki ma Pan dostęp naczyniowy i od kiedy?
Stanisław: Posiadam przetokę tętniczo-żylną wytworzoną w styczniu 2021 roku, jeszcze przed rozpoczęciem dializ. Czekałem długo na jej wytworzenie, bo po drodze mieliśmy pandemię COVID-19.
Ania: Czy zachęcałby Pan innych pacjentów do wytworzenia przetoki?
Stanisław: U mnie wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej przebiegało bez powikłań. Przez ten czas wykonywałem ćwiczenia wzmacniające naczynia. Zaprzyjaźniłem się z gumową piłeczką. Prawdę mówiąc, wcześniej miałem obawy, że przetoka będzie mi przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności, ale okazało się być inaczej. Czuję się dobrze, wykonuję prace w domu i ukochanym ogrodzie. Mogę również bez problemu zajmować się moim kotem. Przetoka dializacyjna pozwala na bardziej skuteczną i wygodną dializę, a dializuję się już trzy lata. Przez ten czas obserwuję innych i widzę, jakie problemy wynikają z posiadania cewnika… nigdy nie zgodziłbym się na takie rozwiązanie. Mam 92 lata i jestem bardzo zadowolony, że podjąłem decyzję o dostępie naczyniowym w postaci przetoki. Wiek to nie przeszkoda, a przetoka tętniczo-żylna daje mi większą swobodę w codziennym życiu.
***
Ania: Jaki ma Pan dostęp naczyniowy?
Józef: Obecnie korzystam z przetoki tętniczo-żylnej, ale miałem cewnik w nodze – udzie. Koszmar…
Ola: Jak doszło u Pana do podjęcia decyzji o zmianie dostępu?
Józef: Trafiając na zabiegi hemodializy, nie do końca rozumiałem, po co jest dostęp tętniczo-żylny. Po rozpoczęciu dializ przeszedłem szkolenie w stacji dializ dotyczące dostępów naczyniowych i zrozumiałem, jakie to jest ważne. Nie miałem już żadnych wątpliwości, że chcę przetokę. Patrzyłem na sąsiada z fotela obok, też sędziwego człowieka, który świetnie sobie radził z opieką nad przetoką. A u mnie? Stale miałem problemy z umyciem się i chodzeniem, czułem dyskomfort, a czasem nawet pobolewanie.
Ania: Czy decyzja o wytworzeniu przetoki była trudna do podjęcia?
Józef: Dla mnie decyzja o przetoce była prosta, ale decyzję podjęliśmy wspólnie z córką i wnukiem, którzy cały czas mnie wspierają. Na zabieg wytworzenia dostępu trafiłem bardzo szybko. Nie mogłem się doczekać, kiedy minie okres dojrzewania przetoki i będzie możliwe korzystanie z niej, i pozbycie się niewygodnego cewnika. Moja przetoka jest wysoko, trochę inaczej niż u sąsiada z drugiego fotela, ale od pierwszych chwil pozwala mi cieszyć się sprawnością fizyczną. W niczym mi przeszkadza a wieczorami jej szum mnie usypia.
Ania i Ola: Chcemy serdecznie podziękować naszym pacjentom za rozmowę. Było to dla nas niezwykle cenne doświadczenie. Mamy nadzieję, że będą Panowie inspiracją dla innych pacjentów i medyków. Życzymy dużo zdrowia i wielu lat pełnych pomyślności!
***
Rozmawiały: Anna Kizling, Regionalny Specjalista Kliniczny; Aleksandra Matuszewska, Zastępca pielęgniarki oddziałowej, Warszawa–Mangalia, DaVita Polska
#DaVitaWay
#doskonałość usług #spójność słów i czynów #zespołowość #nieustanny rozwój #odpowiedzialność #satysfakcja #radość
Dodaj komentarz
Musisz się zalogować, aby móc dodać komentarz.
Dziękujemy za głos w dyskusji – pełna zgoda! Tu publikujemy wywiad z pacjentami, którzy, pomimo zaawansowanego wieku i wobec braku p/wskazań odbyli kwalifikację naczyniową do przetoki i podjęli decyzję na tak. Wskazujemy przy tym na dwa aspekty warte uwagi – wiek sam w sobie nie stanowi p/wskazania do rozważenia przetoki oraz zaangażowanie pacjenta do wspólnego podejmowania decyzji „shared decision-making”.
Ważna jest optymalna kwalifikacja naczyniowa i „na start” adekwatna operacja dla każdego pacjenta, tj. nie na sztywno jako pierwsza „niska” przetoka, bo np. pacjenci w zaawansowanym wieku to kandydaci często do pierwotnej przetoki na ramieniu lub do protezy. W szukaniu doświadczonych operatorów odsyłamy do naszej mapy, można pacjenta i jego rodzinę nią zainteresować. Dobrze, aby chorzy i bliscy wiedzieli, jakie są możliwości i mieli dostęp do wiedzy o opcjach.
Pozdrawiam serdecznie
To oczywiste ! Jednak podeszły wiek i np cukrzyca , zmiany naczyniowe etc . znacznie zmniejszają szansę na SKUTECZNE wytworzenie AVF.
Do tego należy dodać “zróżnicowane” umiejętności chirurgów -co razem tworzy nieco mniej optymistyczny obraz…..