Hemodiafiltracja

W związku z pojawiającymi się pytaniami dotyczącymi zlecania i realizacji zabiegów hemodiafiltracji (HDF) chcielibyśmy przypomnieć kilka podstawowych zasad:

Obowiązujące kryteria włączenia pacjenta

Schyłkowa niewydolność nerek ze współistniejącą:

1. niestabilnością hemodynamiczną z dominującymi objawami hipotensji śróddializacyjnej, tzn. obniżenie SBP o 20 mmHg lub MAP o 10 mmHg z towarzyszącymi objawami klinicznymi wymagającymi udokumentowanej interwencji personelu medycznego, które wystąpiły przynajmniej trzykrotnie w trakcie ostatnich 20 zabiegów HD lub każdorazowo w trakcie ostatnich 6 zabiegów hemodializy
2. źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze objętościowo zależne, tzn. utrzymujące się ciśnienie powyżej wartości 140/80 mm Hg pomimo stosowania przynajmniej trzech leków hipotensyjnych oraz niemożności osiągnięcia suchej masy ciała przy zachowaniu zaleconych restrykcji dietetycznych i leczeniu trzema dializami w tygodniu z maksymalnie tolerowanym klinicznie tempem ultrafiltracji nie wyższym niż 0,01 l/kg m.c./godz HD w okresie 8 tygodni
3. amyloidza
4. ciąża

Warunek jakościowy

W okresie miesiąca objętość konwekcji krwi powyżej 20L na sesję hemodiafiltracji (HDF)

Parametry zabiegu HDF

Obecnie brak specyfiki modułu HDF w protokole NCM, dlatego proponujemy tymczasowo wpisywać zlecenia zabiegu HDF w miejscu przeznaczonym na alergie:

Rozliczenie zabiegu HDF

W celu prawidłowego rozliczenia zabiegu HDF należy spełnić następujące warunki:

1. Włączenie pacjenta zgodnie z obowiązującymi kryteriami NFZ:

2. Wybranie prawidłowego rodzaju zabiegu w zleceniu dializy:

3. Spełnienie warunku jakościowego i odnotowanie na koniec zabiegu osiągniętej objętości konwekcji krwi (substytucja + ultrafiltracja) w zakładce „Bad. po HD”, np. HDF post/ Vsubst 21L + UF 2L = 23L

4. Wybranie prawidłowego rodzaju usługi do rozliczenia zabiegu w zakładce „Rozliczenie”:

Uwaga!

W trakcie miesięcznego rozliczenia wykonanych zabiegów HDF należy upewnić się, czy średnia objętość konwekcji krwi z wykonanych zabiegów wynosi powyżej 20L na sesję HDF. Jeśli nie, to należy ocenić który z wykonanych zabiegów należy wykluczyć z rozliczenia HDF i rozliczyć jako HD, tak aby średnia konwekcja z miesiąca wynosiła > 20L.

Tutaj znajdziesz kalkulator parametrów HDF. 

Więcej informacji: Zespół Medyczny i Kliniczny