HBsAg po szczepieniu przeciw WZW B

Zwracamy uwagę na istotny aspekt praktyczny związany z diagnostyką zakażeń HBV u pacjentów dializowanych. Po szczepieniu przeciwko WZW typu B może wystąpić przejściowo dodatni wynik HBsAg (antygen powierzchniowy HBV). Zjawisko to jest związane z obecnością antygenu w samej szczepionce i może utrzymywać się 7–14 dni, a sporadycznie dłużej (opisywano 18-30 dni u chorych dializowanych). Jeżeli w tym okresie wykonane zostanie rutynowe oznaczenie HBsAg, wynik może być błędnie interpretowany jako świeże zakażenie HBV. Prowadzi to do niepotrzebnej, kosztownej, obciążającej pacjenta diagnostyki (HBV DNA, powtarzane badania, izolacje).

Zalecenia praktyczne:

• Nie szczepimy pacjentów 3-4 tygodnie przed planowanym rutynowym oznaczeniem HBsAg.
• Po szczepieniu należy odroczyć oznaczenie HBsAg o 3–4 tygodnie.

Informacje na ten temat można znaleźć w polityce PL_06_15 Szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, w punkcie 14.:

14. Pacjenci będący w trakcie cyklu szczepień, nie powinni mieć oznaczanego antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) w krwi pobranej w ciągu 30 dni po podaniu dawki szczepionki. Pacjenci rozpoczynający hemodializę z pełną historią szczepień przeciwko WZW B powinni zostać ponownie zaszczepieni pełnym cyklem, jeżeli stężenie przeciwciał powierzchniowych WZW B (anty-HBs lub HBsAb) wynosi <10 mIU/ml.

Więcej informacji: Zespół Medyczny